Resumen El Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud –PAPPS- es un proyecto de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) que promueve este tipo de actuaciones en los centros de salud. Este programa mantiene un convenio de colaboración con el Ministerio de Sanidad prácticamente desde su fundación. Desde su inicio el programa fue asumido por la red de Centros Investigadores de la semFYC. El grado de implantación del PAPPS ha ido creciendo de forma paulatina hasta la actualidad en que cuenta con 688 centros de salud del Estado Español adscritos formalmente. A lo largo de toda su historia el PAPPS ha priorizado la evaluación de la implantación y efectividad de las recomendaciones, la formación de los profesionales y el apoyo a proyectos de investigación en este campo.

Actualización PAPPS 2022: Lecciones aprendidas

• La simple difusión de recomendaciones preventivas a aplicar no es suficiente para cambiar la práctica
• El uso de un marco práctico guiado por la teoría puede mejorar el éxito
• La implementación de todas las recomendaciones basadas en la evidencia puede ser poco realista e inalcanzable
• Las actividades preventivas dependen del contexto de la práctica: necesidad establecida, preferencia del médico, complejidad, capacidad y recursos disponibles
• Mejorar la implementación depende de cambiar comportamientos de múltiples personas: profesionales sanitarios, gerentes, directivos
• Es más probable tener éxito si hay un fuerte liderazgo organizacional y un compromiso total del centro
• Es necesario establecer metas que se puedan medir

La implementación y la prestación de servicios preventivos es variable y muchas veces insuficiente. No es solo nuestro conocimiento médico lo que puede afectar negativamente nuestra capacidad para brindar atención preventiva. Más bien es nuestra capacidad para reconocer y superar una combinación de factores individuales (falta de tiempo, atención a otras demandas de atención, y nuestros niveles de habilidad y actitud ante la prevención) y los sistemas de práctica clínica y factores organizacionales (por ejemplo, el trabajo en equipo, la claridad de roles en prevención, la falta de recursos, y una cultura centrada en el tratamiento más que en la prevención).

Aplicar las recomendaciones preventivas en la práctica requiere conocimiento en áreas como la ciencia de la implementación, el manejo del cambio, la cultura de la organización sanitaria, y la recopilación y el análisis de datos.

Blog de Educación Sanitaria y Promoción de la Salud (Paco Camarelles)

Condicionantes Sociales y del Contexto Familiar que sería recomendable incluir en la Historia de Salud Digital

Para atender al estado de salud de una persona o una comunidad, es necesario contextualizar para poder entender bien lo que está ocurriendo y realizar un abordaje biopsicosocial. Incluir en la Historia de Salud Digital (HSD) los condicionantes sociales de la persona y de su contexto familiar facilita este abordaje, de manera que los equipos profesionales puedan conocer y tener en cuenta las condiciones de vida de la persona a la hora de hacer un diagnóstico, una recomendación, un seguimiento o una propuesta de manejo, de cuidados o de acción comunitaria, que deberán ser consensuados, haciendo partícipes a las personas en la toma de decisiones sobre su propia salud.

Además, el registro de estos condicionantes puede favorecer la implementación de la vigilancia de los determinantes sociales de la salud y sus desigualdades, que es una de las líneas de acción prioritarias para alcanzar la equidad en salud.

El documento recoge una propuesta de nuevas variables a incluir en la HSD: edad, sexo, Identidad de género, orientación sexual, migración y origen, clase social, territorio, y discapacidad y dependencia. Junto con una propuesta de contexto social y familiar a recoger: participación social, apoyo social, soledad no deseada, personas cuidadoras, estructura y composición familiar, y vivienda. Son un total de 26 Determinantes Sociales de la Salud identificados DSS. Algunos como la edad o el código postal se pueden identificar automáticamente en la HSD sin necesidad de preguntar, otros implican hacer preguntas para recopilar datos. En algunos DSS se han establecido categorías y hasta tres preguntas para determinarlos.

Coordinación y redacción: María Terol Claramonte, Jara Cubillo Llanes, Ana Gil Luciano. Área de Promoción de la Salud y Equidad. Subdirección General de Promoción de la Salud y Prevención. Dirección General de Salud Pública y Equidad en Salud. Ministerio de Sanidad.

Institución: Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (SemFYC) Grupo de Educación Comunitaria y Promoción de la Salud
CCAA: Aragón, Andalucía, Asturias, Baleares, Canarias, Cantabria, Castilla la Mancha, Castilla y León, Cataluña, Ceuta, Extremadura, Galicia, La Rioja, Madrid, Murcia, Navarra, País Vasco y valencia
Área: Prevención y promoción de la salud, Determinantes Sociales
Tipo de recurso: Plan Nacional
Año de publicación: 2023